四川华西教授最新研究显示：疼痛可预测慢性疾

封面新闻记者 田琳琳

疼痛被世界卫生组织列为第五大生命体征，对患者生活质量具有重要影响。疼痛是否存在预警模型，可预测慢性疾病的发生？不同部位疼痛和不同疾病的关系如何？

近日，四川大学华西医院肿瘤科彭星辰教授、胡晓林教授团队对上述问题进行7年随访的研究发表在《局部麻醉和疼痛医学》（Regional Anesthesia And Pain Medicine，影响因子：7.015）。文章表明，慢性疼痛可以预测一些慢性疾病，如果能够提前给予疼痛的管理和干预，提前介入对于降低老年人群的慢病风险，提高生活质量具有重要意义。封面新闻记者就该研究成果和临床价值，对彭教授团队进行了采访。

彭星辰教授

17128名参与者接受随访

文章通讯作者、四川大学华西医院生物治疗科彭星辰教授表示，在CHARLS的第一波中，17,128名信息完整的参与者最终被纳入横断面队列。其中有躯体疼痛的5544人(32.37%)，无躯体疼痛的11584人(67.63%)。与没有身体疼痛的参与者相比，有身体疼痛困扰的参与者更多是女性和丧偶者，她们受教育程度较低，活动能力较差，失眠。

在横断面分析中，发现身体疼痛与总体慢性疾病之间存在很强的相关性。进一步的分析显示，在基线时，特定的身体疼痛被发现与大多数独立的慢性疾病广泛相关。

在纵向队列中也发现了身体疼痛与总体慢性疾病之间的关联。当身体多部位疼痛时，慢性疾病的风险增加。多部位身体疼痛将未来慢性疾病的风险提高了23%。不同疼痛部位与慢性疾病之间的关系也被评估。

在躯体疼痛与慢性病发生的关系研究中，躯体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加相关。

在不同部位疼痛与慢性病发生的关系研究中，我们发现颈肩疼痛和背痛的参与者患慢性疾病的风险较高。

当在纵向队列中比较有部位特异性疼痛和没有相应部位特异性疼痛的参与者时，不同的疼痛部位也与特定的慢性疾病相关。大多数疼痛部位与肾脏疾病和消化疾病的风险增加有关。具体而言，颈肩和背部疼痛表现出最广泛的与慢性疾病的关联，而颈肩疼痛和糖尿病、背部疼痛和癌症之间存在独特的关联。

胡晓林教授。

两大关注点：疼痛、老年人群

文章第一作者、四川大学肿瘤学在读博士刘哲然说，在此之前，无论是国内还是国外，大家对于疼痛的关注主要集中在发生特定慢性疾病后的疼痛，而我们研究的最大意义在于聚焦在发生疼痛之后，疼痛症状对于各种慢性病发生率的影响。

文章通讯作者、四川大学华西医院/华西护理学院胡晓林教授介绍，本次课题有两个关注点，第一是疼痛，第二是老年人群。因为无论是肿瘤还是其他疾病患者，疼痛被世界卫生组织列为第五大生命体征。疼痛严重影响到患者身体和心理的状态和功能，影响他们的生命质量，给无数的患者和家庭带来了社会、心理、经济等方面的负担。所以不论是慢性病还是肿瘤患者，疼痛问题非常值得关注。另外老年人群也非常值得关注。之前疼痛专业顶级期刊中有过报道，老年人对疼痛，特别是慢性疼痛通常会自我忽视，对疼痛习以为常，认为不需要去关注和报告。所以我们这项研究关注的疼痛和老年两个视角对于临床非常有价值。

“研究得出结果，慢性疼痛可以预测一些慢性疾病，如果能够提前给予疼痛的管理和干预，提前介入对于降低老年人群的慢病风险，提高生活质量具有重要意义。所以我认为这篇文章具有很大的临床实用价值和参考意义。”胡晓林说道。

7年随访显示 背部疼痛者更易患癌症

文章第一作者、四川大学卫生统计学在读硕士罗雅欣表示，此次课题人群主要是中国的老年患者，该队列从2011年开始进行基线调查，到2018年为止，已经进行了3次随访，所以这是一个长达7年的老年随访队列数据。在队列中进行了两方面的研究，一个是横断面研究，一个是随访队列研究。横断面研究纳入了所有在基线时汇报疼痛症状和慢性病的参与者，目的是研究疼痛、各部位疼痛和不同种类慢性病之间的相关性。横断面研究中发现，几乎所有慢性病都和疼痛以及多部位疼痛有显著相关性。但是还不清楚这一相关性的因果关系，因此排除了近一万例基线时有基础疾病的参与者之后，对剩余的几千人进行了长达7年的随访，使用了之后的随访数据。

“在随访数据中，我们发现在基线时汇报了躯体疼痛的参与者在随访期间更容易发生其他慢性疾病。在各部位疼痛和各种慢性病的分析中，背部疼痛的参与者在随访过程中更容易报告癌症发生。除了癌症之外，消化系统疾病、肾脏疾病和呼吸系统疾病的发生者在前期更容易出现疼痛早期症状。”罗雅欣说道。

文章来源：《华西药学杂志》 网址: http://www.hxyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0610/791.html